Infiltratia este introducerea unui medicament, sau a unui amestec de medicamente, la locul de producere a durerii.
La infiltratiile in afectiunile coloanei vertebrale se foloseste de regula un amestec intre un medicament anestezic, de cele mai multe ori Xilina in diverse cantitati si concentratii si un medicament antiinflamator, de regula preparate de Hidrocortizon.
Aceasta va duce la reducerea durerii si la ameliorarea inflamatiei elementelor nervoase, produsa prin compresiune de discurile intervertebrale sau articulatiile intervertebrale degenerate sau traumatizate. Infiltratiile sunt mijlocul cel mai efficient de combatere al durerilor acute produse de compresiunile maduvei spinarii sau a radacinilor nervoase, fiind uneori o alternativa la procedeele operatorii.

Pentru a evita eventualele complicatii, infiltratiile trebuiesc executate in sala de operatie in conditii de perfecta sterilitate, dotata cu mijloace de imagistica (fluoroscop) si masa de operatie speciala, care ofera posibilitatea vizualizarii coloanei vertebrale. Pentru unele infiltratii este nevoie si de prezenta unui medic anestezist, care va supraveghea functiile cardiorespiratorii ale bolnavului. In functie de localizarea si cauza durerii, pe care medicul o stabileste cu ajutorul anamnezei, examenului clinic amanuntit si a datelor imagistice (radiografie, CT, RMN), se folosesc mai multe feluri de infiltratii

 

1. Infiltratia articulatiilor (facettelor) intervertebrale.

Artroza articulatiilor intervertebrale, ca urmare a supraincarcarii produse in principal prin micsorarea inaltimii discurilor intervertebrale prin degenerare, mai ales in regiunea lombara, duce la dureri cu caracter progresiv, care nu mai cedeaza la medicamentele antialgice si antiinflamatorii obisnuite. In aceste cazuri sunt indicate infiltratiile, care din punct de vedere tehnic, se desfasoara in felul urmaror:

• Bolnavul se aseaza pe masa de operatie in decubit ventral (pe burta)
• Coloana vertebrala se pune in evidenta cu aparatul de Rontgen portativ (fluoroscop), stabilindu-se inaltimea la care se face infiltratia si notarea acesteia la piele cu un marker. Pe linia respective se fixeaza punctul de introducere al acului, la 8 centimetri de linia mediana (mijlocul spatelui)
• Se desinfecteaza pielea riguros
• Se aplica un camp steril cu fereastra
• Acul se introduce intr-un unghi de 45 grade de la punctul marcat pana la articulatia intervertebrala, control radiologic, eventual corectarea pozitiei acului.
• Injectarea a 5 mililitrii din amestecul amitit mai sus si pregatit anterior Procedeul se repeta de partea opusa sau/si la un etaj superior/inferior, cel mult la 4 articulatii! Bolnavul ramane in supraveghere clinica 2 ore. Infiltratiile se pot repeta de 2/3 ori, la interval de1/2 saptamani si eventual din nou la 6 luni.

Denervarea articulatiilor intervertebrale (Facetelor)
Daca infiltratiile raman fara effect, se procedeaza la denervarea articulatiilor intervertebrale, care se face cu ajutorul unor unde de radiofregveta, generate de un aparat special. Procedeul este identic cu cel de la infiltratii, dar in locul acului obisnuit, se plaseaza un ac special pana la articulatie, sub control radiologic, prin care se introduce o sonda speciala, care induce un current de radiofregventa pentru coagularea/denervarea articulatiei. Dupa informatiile mele, acest procedeu se aplica numai in Clinica Ortomed din Cluj-Napoca, unde exista aparatura necesara.

 

2. Infiltratiile periradiculare

Cand durerile isi au originea in iritatiile unei singure radacini nervoase, cum ar fi in herniile discale laterale, infiltratia se face direct pe radacina. Tehnica este similara, cu diferenta ca directia acului este spre gaura de conjugare prin care iese radacina din coloana vertebrala.

 

3. Infiltratiile articulatiilor sacroiliace

Blocadele sau inflamatiile articulatiilor sacroiliace, prin care se transmite greutatea corpului de la coloana vertebrala la oasele bazinului, pot provoca dureri destul de mari, care se pot trata prin infiltratii ale acestor articulatii.

 

4. Infiltratiile epidurale/peridurale

Se fac in durerile cauzate de afectarea mai multor radacini nervoase, ca in stenoza canalului medular, cauzata de inbolnavirea mai multor discuri intervertebrale si necesita o tehnica speciala, prin care medicamentele se injecteaza intre straturile invelisurilor maduvei spinarii. Prezenta medicului anestezist pentru monitorizarea functiilor vitale ale pacientului este in acest fel de infiltratii obligatorie. In cazuri speciale, infiltratiile se pot face sub control CT (computertomograf)

 

Care sunt riscurile unor astfel de infiltratii

• Chiar daca tehnica infiltratiei este corecta, pot surveni, desi rar, unele complicatii, care pot fi prevenite prin alegerea cu grije a pacientilor, excluzand pacientii cu boli infectioase, localizate sau generalizate, cu tulburari de coagulare sau care iau medicamente cumarinice sau antiinflamatoare in doze mari.
• Pacientii trebuiesc informat asupra faptului ca dupa astfel de infiltratii pot aparea tulburari motorii sau de sensibilitate, care sunt insa trecatoare. In general, tratamentele prin infiltratii aduc mari servicii pacientilor, ducand uneori la evitarea unei eventuale interventii chirurgicale, ele trebuiesc insa facute de medici cu experienta in patologia coloanei vertebrale, in servicii cu o dotare speciala.

Clinica Ortomed AB din Cluj-Napoca este specializata in tratamentele afectiunilor coloanei vertebrale, in baza experientei mari in domeniu a doctorului Craciun si a colaboratorilor sai si avand in dotare toata aparatura necesara: Carm (fluoroscop), aparat si sonde pentru tratamentul cu radiofregventa, masa de operatii transparenta pentru Raze X, etc.
Rezultatele acestor tratamente sunt incurajatoare, mai ales la pacientii tineri cu hernii de disc, dar si la cei in varsta cu stenoza (ingustare) a canalului spinal.

Programari pentru consultatii se pot face telefonic la numarul:
0264-592230, sau online la adresa : This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.